Erektil dysfunktion (ED) är ett stort hälsoproblem bland vuxna män, särskilt hos män som är 40 år eller äldre. Det uppskattas att ED i Sverige drabbar en av fem män över 40. Men är ett vanligt tillstånd även hos yngre människor.

Även känd som impotens, är ED den pågående oförmågan att uppnå en erektion eller upprätthålla den under ett samlag. Att ha några problem för att få erektion från tid till annan är det inte patologiskt: det är faktiskt en mycket vanlig förekomst och det är helt normalt. När blir en vanlig fråga kan vara en orsak till oro och resultera i psykologiska tillstånd som ofta kan förvärra problemet. Erektil dysfunktion i sig kan faktiskt orsakas av stress, brist på självförtroende och andra psykiska hälsoproblem. Med andra ord impotens kan orsakas av flera olika utlösande faktorer, inte bara fysiologiska och kan också vara ganska olika i svårighetsgrad från ämne till ämne.

Som vi har sett kan stress och mentala problem vara en viktig orsak till erektil dysfunktion, men det kan också vara en konsekvens av det

Detsamma kan sägas för depression, som ofta åtföljs av ED och i sig är ett utbrett tillstånd i Sverige, som drabbar varje år mer än en av tjugo vuxna personer. Det är tydligt att impotens ibland är resultatet av en kombination av psykologiska och fysiska faktorer. Fysiologisk orsak till erektil dysfunktion är främst förknippad med en dålig livsstil och de efterföljande hälsotillstånd. Fetma, högt blodtryck, tobaks- och alkoholmissbruk, högt kolesterol är alla huvudorsaker till impotens. Men även andra hjärtsjukdomar, diabetes, Parkinsons sjukdom och andra hälsotillstånd kan leda till en ED och kirurgi som behandling av prostatacancer kan ofta försämra förmågan att få erektion permanent.

Den viktigaste riskfaktorn i samband med erektil dysfunktion är åldrande 

I Sverige lider ungefär en av fyra män i åldern 50 – 59 av någon form av ED, medan inom åldersgruppen 60-69 år ökar förekomsten till nästan en av två. Annan faktor risker inkluderar sjukdomstillstånd SUC som diabetes eller hjärtsjukdom, användning av antidepressiva medel, missbruk av alkohol, cigaretter och droger, övervikt, stress, ångest och depression som tidigare nämnts.

Ofta kan impotens leda till psykologiska och till och med relationella problem:

På den grunden rekommenderar australiska institutioner patienter att följa en väg för rådgivning och psykoterapi. Ofta är det tillrådligt att göra parterapi om erektil dysfunktion påverkar relationen med partnern. Hur som helst är det alltid tillrådligt att få en tid hos en läkare särskilt med tanke på att det i Sverige krävs ett recept för att köpa erektil dysfunktionsläkemedel men också för klinisk utvärdering och medicinsk uppföljning. Det är viktigt att förlita sig på sjukvårdspersonal för att hantera detta tillstånd på rätt sätt, eftersom man ofta inte talar om sina sexuella svårigheter ens med sin läkare. Dessutom måste vi tänka på att erektionsproblem kan dölja underliggande hjärtsjukdomar och ED-symtom bör utvärderas av en medicinsk personal för att utesluta genomförbara medicinska problem.

Enligt riktlinjerna från det australiska hälsodepartementet, är det första steget som en läkare tar, behandling av ED som orsakar tillstånd.

När erektil dysfunktion har diagnostiserats har en allmänläkare tre behandlingsalternativ. Första linjen, andra raden och tredje raden ED-behandlingar.

Den första linjebehandlingarna är icke invasiva och baseras huvudsakligen på orala tablettläkemedel.

Hämmare av fosfodiesteras-5 (PDE5i) är de vanligaste medicinska behandlingarna för ED. Det uppskattas som är effektiva i 70% av personer som drabbats av ED. PDE5i-läkemedel hjälper penis att ha ett normalt svar på sexuella stimuli, vilket inte orsakar en erektion utan underlättar flödet av blod inuti det sexuella organet. Viagra är det mest kända varumärket i denna klass av läkemedel, Cialis, Levitra och Stendra är andra välkända märken av ED-läkemedel som finns tillgängliga för köp i Sverige med medicinsk recept men också mycket vanliga i webbaserade apotek. Den andra linjeterapin för ED, även känd som penilinjektionsterapi, består i injektion av specifika läkemedel direkt i penis. Det är ett smärtsamt tillvägagångssätt som utvecklats i slutet av sjuttiotalet och används endast när den första linjen inte är effektiv. Den aktiva substansen som används i denna terapi är Alprostadil , ett syntetiskt prostaglandin, som fungerar som en vasodilatator. Det mest kända varumärket Alprostadil varumärket är Caverject men många generiska produkter finns tillgängliga som olika formuleringsläkemedel.  

När första och andra linjen inte fungerar är den sista handlingslinjen kirurgiska behandlingar

Penilimplantat är uppblåsbar protes som kan producera erektioner genom pumpar som vanligtvis implanteras i testiklar. Vaskulär rekonstruktiv kirurgi består av implementering av bypass från buken till en penisartär för att förbättra blodflödet i penis.
Peniskirurgi kan leda till förkortning av penis, ärrbildning och andra skillnader som kan leda till minskad känsla hos patienter som har genomgått denna typ av invasiv behandling.
I Sverige återbetalas den här typen av kirurgi vanligtvis till fullo av privat sjukförsäkring, annars måste penilkirurgi vara självfinansiering och ha en kostnad på mer än 10000 $. Sammanfattningsvis är det säkraste tillvägagångssättet för erektil dysfunktion att prata med en läkare och fastställa strategin på vetenskaplig grund och undvika att ignorera eller minimera problemet som kan förvärras med tiden eller kan leda till allvarligare hälsotillstånd.

 

Vad är den främsta orsaken till erektil dysfunktion?             

 

Erektil dysfunktion, ED eller impotens, är en kategori av sexuell dysfunktion som är förknippad med oförmågan att utveckla eller upprätthålla en erektion under sexuell aktivitet.

 

Erektil dysfunktion är en fysisk fråga, men orsakar ofta psykologiska skador till följd av det självkänsla som uppstår och problem med relationen

 

För att en sjukdom ska kunna betecknas som erektil dysfunktion måste den upprepas under lång tid. En enda instans av whiskydick kan till exempel inte betraktas som erektil dysfunktion. Erektil dysfunktion ansågs en gång vara ett brott på 1500-talet och skäl för en skilsmässa. Modern terapi tog sitt första framsteg 1983 när Giles Brindley upptäckte effekterna av papaverin.

 

Hans arbete skulle lägga grunden för senare utveckling av läkemedel som sildenafil och vardenafil

 

Fysisk erektil dysfunktion orsakas vanligtvis av ålderdom, njursvikt, kirurgi, hyperprolaktinemi, cavernosal störningar, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, neurologiska problem (trauma), rökning, obalanserade hormoner, och som en biverkning av droger, särskilt nikotin.

 

Psykologisk erektil dysfunktion är en mer sällsynt version där det inte finns några fysiska orsaker. Det förekommer bara om tankar och känslor

 

Psykologisk erektil dysfunktion kräver psykoterapi snarare än droger, även om placebos ofta kan lösa problemet till en viss grad. Fysisk erektil dysfunktion behandlas vanligtvis genom att hantera det underliggande problemet eller med sildenafil, ett läkemedel som är utformat för att främja blodflödet. Sildenafil kan tas som tabletter eller injiceras.

 

Diagnos

 

Diagnos för erektil dysfunktion börjar med att bestämma om patienten kan (dock sällan) få erektion. Detta kan till exempel hända medan du sover.

 

Om så är fallet, är den underliggande fysiska infrastrukturen troligen funktionell och frågan är förmodligen mental. Således skulle patienten troligtvis ha diagnosen psykologisk erektil dysfunktion.

 

Ultraljud används ofta för att diagnostisera erektil dysfunktion. Det gör att läkaren kan utvärdera blodflödet, venöst läckage, åderförkalkning och ärrbildning. jag

sprutor av prostaglandin kan användas i samband med ultraljud för att tillfälligt inducera en erektion för bättre undersökning.

 

Den bulbocavernosus reflex testet kan användas för att bestämma om penis nerver fungerar korrekt. Män har normalt fem till sex erektioner medan de sover, särskilt under snabb ögonrörelse eller REM. Om en man inte har dessa erektioner kan det indikera ett problem med blodflöde eller nervskada.

 

Men många annars friska män har inte dessa erektioner, så den enkla frånvaron av dem indikerar inte att man lider av erektil dysfunktion. Magnetisk resonansangiografi är en teknik som liknar magnetisk resonansavbildning och använder magnetfält och radiovågor för att analysera blodkärl.

 

Behandling av erektil dysfunktion varierar beroende på orsaken.

 

• Aerob träning är ofta användbart för att förhindra att sjukdomen inträffar i första hand, men har inte studerats som en efterföljande behandling. Rökare kan nästan alltid dra nytta av att sluta.

 

• Vakuumerektionsanordningar används ibland också.

 

• Läkemedel som Viagra (sildenafil), vardenafil och tadalafil används ofta som en första-svar-behandling.

 

• Slutligen, om alla andra metoder har misslyckats, är operation möjlig. Men detta har ofta oönskade biverkningar och bör endast användas som en sista utväg. Läkemedel som ”växtbaserade Viagra” kommer i bästa fall inte att göra någonting och i värsta fall innehålla giftiga ämnen som batterisyra.