Sömnlöshet kännetecknas av sömnsvårigheter, nattlig uppvaknande och icke-återställande sömn som leder till nedsatt dagtid, dvs motverkar sömnkvaliteten.
Sömnlöshet kan definieras som en situation där det är svårt att initiera sömn, bibehålla sömn på grund av nattetid eller tidig morgon uppvaknande eller
icke-återställande sömn, trots idealiska sömnförhållanden, vilket leder till nedsatt dagtid. Sömnlöshet kan relateras till en underliggande somatisk eller psykisk sjukdom eller farmaceutisk användning. Att definiera sömnlöshet är komplicerat, eftersom det förekommer som ett symptom, en störning eller båda.
Dessutom finns det flera undertyper av sömnlöshet, varierande i varaktighet och etiologi. Det finns dock enighet om att sömnlöshet innehåller minst ett sömnsymptom och ett vakningssymptom. Den förra kan vara svårt att initiera eller upprätthålla sömn, tidig morgon uppvaknande, icke-återställande sömn eller icke-uppfriskande sömn. Vakna symtom är sömnighet, trötthet, kognitiv försämring, humörstörningar, yrkesmässiga eller sociala funktionsnedsättningar.
Missuppfattningar om sömn är vanliga hos personer med sömnlöshet. En person med sömnlöshet har ofta fysiologiska och kognitiva upphetsningar som är förknippade med sömn och sömnmiljö. De negativa tankarna som utlöser autonom upphetsning och emotionell stress fångar personen i ett oroligt tillstånd. Personen tappar förmågan att uppfatta mängden sömn som erhålls tillräckligt och tenderar att överdriva försämring av prestanda på dagtid. Denna onda cirkel av tankar kan, om personen inte söker hjälp, leda till kronisk sömnlöshet.
Det finns:
Övergående sömnlöshet (som varar några dagar) kan orsaka sömnighet och försämra psykomotorisk prestanda och
Kronisk sömnlöshet (> 1 månad) kan leda till minnesnedsättning, depression och ökad hälso- och sjukvård
utnyttjande
Äldre personer med sömnlöshet har en ökad risk för fall och låg fysisk funktion. I vårdmiljöer som sjukhus kan sömnstörningar förstärkas av smärta, sjukdom, ångest, ljud eller själva vården.
Eftersom sömnstörningar ofta förekommer i stressiga eller nya miljöer, eller tillsammans med sjukdomstillstånd, måste sjuksköterskor vara medvetna om detta och de skadliga effekterna sömnstörningar kan ha på somatisk och mental funktion. Det finns flera icke-farmakologiska ingrepp som kan föreslås för att förbättra sömnen eller förhindra sömnstörningar.
Det har antagits att sömnlöshet är en hyperarös sjukdom, det finns flera teorier om hyperarousals roll i sömnlöshet. Den allmänna idén är att akut sömnlöshet uppträder i samband med predisponerande och utfällande faktorer (såsom psykosociala stressfaktorer), medan den kroniska formen av
sömnlöshet utvecklas i närvaro av förvarande faktorer. Upphetsningarna är somatiska, kognitiva och kortikala former av aktivering och sängen och sömnmiljön blir stimuli för dessa upphetsningar. Denna hypotes är också i linje med rollen som dysfunktionella övertygelser om sömn i utvecklingen av
kronisk sömnlöshet. Sömnlöshet drivs av förbättrade sensoriska processer vid sömnstart, där säng- och sovrumsområdet associeras med negativa tron om sömn. Rummet där personen sover är mycket bekymmer. Att agera på grundläggande sömnhygienråd är därför viktigast särskilt för vårdgivaren av dem som upplever sömnlöshet.
Jag är allmänläkare från Stockholm