Sexuellt överförbara sjukdomar, även kallade sexuellt överförbara infektioner, kan orsakas av en serie mikroorganismer som varierar mycket i storlek, livscykel, kliniska manifestationer och känslighet för tillgängliga behandlingar.

Bakteriella könssjukdomar inkluderar:

• Syfilis
• Gonorré
• Chancroid
• Könsorgan lymfogranulom
• Inguinal granulom
• Slemhinneinfektioner på grund av klamydia, mykoplasma och ureaplasma

Virala sexuellt överförbara sjukdomar inkluderar:

• Köns- och anorektala vårtor
• Genital herpes
• Blötdjur smittsam
• HIV- infektion

De parasitinfektioner som kan överföras sexuellt är:

• Trichomoniasis (orsakad av protozoer)
• Skabb (orsakad av kvalster)
• Pedikulos i pubis (orsakad av löss)

Många andra infektioner som inte främst anses vara sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive candidiasis, salmonellos, shighellos, campylobacteriosis, amoebiasis, giardiasis, hepatit A, B, C och cytomegalovirusinfektioner, kan överföras sexuellt. Konsekvensen av den nära kontakten mellan mikroorganismer med huden och könsorganen, orala och rektala slemhinnor under samlag är den effektiva diffusionen av mikroorganismerna själva bland de olika ämnena. Vissa sexuellt överförbara sjukdomar orsakar inflammation (t.ex. i gonorré eller klamydiainfektion) eller sårbildning (t.ex. i herpes simplex, syfilis eller mjukt sår), som är predisponerande för överföring av andra infektioner (t.ex. HIV). Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar är fortfarande hög i de flesta delar av världen, trots diagnostiska och terapeutiska förbättringar som kan göra patienter som drabbas av de flesta av dessa infektioner snabbt oinfekterade. I USA inträffar cirka 20 miljoner nya fall av sexuellt överförbara sjukdomar varje år. ungefär hälften förekommer hos personer mellan 15 och 24. De faktorer som hindrar kontrollen av sexuellt överförbara sjukdomar inkluderar

• Oskyddat sex med flera partners
• Svårigheter för läkare och patienter att hantera sexuella frågor
• Otillräcklig finansiering för genomförande av diagnostiska tester och befintliga behandlingar och för utveckling av nya tester och behandlingar
• Predisposition för reinfektion, om båda parter inte behandlas samtidigt
• Ofullständig behandling, vilket kan leda till utveckling av läkemedelsresistens hos mikroorganismer
• Internationell resa, underlättar den globala och snabba spridningen av symtom hos sexuellt överförbara sjukdomar

Symptomatologin för sexuellt överförbara sjukdomar varierar beroende på typ av infektion. Många sexuellt överförbara sjukdomar orsakar könsskador (Differentiering av vanliga sexuellt överförbara lesioner). Diagnos Ofta klinisk utvärdering Gramfläck och odling Laboratorietester Sexuellt överförbara sjukdomar behandlas och diagnostiseras på olika sätt; för många av dem är diagnostiska tester begränsade eller inte tillgängliga. för andra är uppföljningsmetoderna inte tydliga. Därför är det ofta inte möjligt att identifiera den ansvariga mikroorganismen. Ofta baseras diagnosen enbart på kliniska resultat. Diagnostiska tester kan inkludera gramfärgning och odling eller laboratorietester såsom nukleinsyraamplifieringstest (NAAT). Diagnostiska tester utförs oftare i följande situationer: Diagnosen är inte klar. Infektionen är allvarlig. Inledande behandling är ineffektiv. Andra orsaker (t.ex. folkhälsoövervakningsinsatser, psykosociala skäl, inklusive extrem psykisk nöd och depression) är obligatoriska. Behandling Syndrombehandling Ibland antimikrobiella medel Samtidig behandling av sexuella partners Eftersom diagnostiska tester ofta är begränsade eller inte tillgängliga och / eller patientens uppföljning är osäker, är behandlingen initialt ofta syndromisk, som riktar sig till de mikroorganismer som sannolikt orsakar presentationssyndromet (t.ex. uretrit, cervicit, könssår, bäckeninflammatorisk sjukdom). Många sexuellt överförbara sjukdomar kan behandlas effektivt med mediciner. Drogmotstånd är dock ett växande problem. Patienter som har behandlats för en sexuellt överförbar bakteriesjukdom bör avstå från samlag tills infektionen har utrotats för både dem och deras partners. Sexuella partners måste utvärderas och behandlas samtidigt. Sexuellt överförbara virussjukdomar, särskilt herpesinfektion och HIV, kvarstår vanligtvis under hela livet. Antivirala läkemedel kan kontrollera men ännu inte bota alla dessa infektioner. Förebyggande Kontrollen av sexuellt överförbara sjukdomar beror på tillgången på lokaler och kvalificerad personal för diagnos och behandling Från folkhälsoinitiativ som syftar till att identifiera och behandla sexuella partner hos de patienter som undersöks. återhämtningen från utbildningsnivån för hälsoarbetare och allmänheten Från graden av förebyggande av riskabelt beteende hos patienter. Kondomer och vaginala bevattningar minskar risken för vissa sexuellt överförbara sjukdomar när de används korrekt. Vacciner är inte tillgängliga för de flesta sexuellt överförbara sjukdomar, förutom hepatit A, hepatit B och humant papillomavirusinfektion.

Bo Jonsson

Jag är allmänläkare från Stockholm